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Ansia e depressione le terapie
È ormai prassi comune trattare questi disturbi come vere malattie, tendenza questa già presente ai primi anni 60′. Fu tuttavia alla fine del decennio che vennero ad affermarsi nuove teorie tese a demedicalizzare il problema, introducendo una visione più olistica che attribuiva grande importanza ai fattori psico-sociologici, negando l’esistenza delle malattie mentali e riportando il problema ad un mero e semplice livello psico-sociologico. Questa nuova cultura che considerava l’ansia e la depressione non come malattie mentali, ma come espressioni di disagi esistenziali che l’individuo viveva a causa dei condizionamenti sociali e familiari, vedeva nel sintomo non più qualcosa da combattere e sopprimere, ma un alleato per sondare i conflitti interiori che generavano il malessere.
Nacquero così nuove terapie che vedevano nell’impegno personale e nella volontà, piuttosto che nei farmaci, lo strumento migliore per il superamento del disagio. Solo alla fine degli anni 70′, si tornerà ad un approccio medico con l’affermazione delle terapie farmacologiche e psicoterapiche quale migliore cura per queste sindromi.
Le terapie farmacologiche, come gli antidepressivi e gli ansiolitici, offrono un sostegno chimico per riequilibrare i neurotrasmettitori implicati nei disturbi dell’umore e dell’ansia. D’altro canto, le psicoterapie, tra cui la terapia cognitivo-comportamentale, puntano a modificare i pattern di pensiero e comportamento disfunzionali che mantengono vivo il disturbo. Questi approcci non si escludono a vicenda; anzi, spesso la combinazione di terapie farmacologiche e psicoterapie risulta essere la strategia più efficace nel trattamento dell’ansia e della depressione, offrendo un supporto sia a livello biologico che psicologico.
La distinzione tra ansia e depressione diventa cruciale in questo contesto. Mentre l’ansia si manifesta attraverso un’eccessiva preoccupazione, tensione e paura, spesso in anticipazione di eventi futuri, la depressione colpisce l’individuo con un senso pervasivo di tristezza, vuoto e disperazione, influenzando profondamente il suo modo di percepire la realtà, se stesso e il futuro. La comprensione di queste differenze è fondamentale per l’elaborazione di piani terapeutici efficaci, che possono necessitare di approcci diversificati per affrontare i specifici meccanismi sottostanti a ciascun disturbo.
In conclusione, l’evoluzione nel trattamento di ansia e depressione riflette un viaggio dalle visioni monolitiche verso un approccio più integrato e personalizzato, che riconosce l’unicità dell’esperienza individuale e la complessità delle dinamiche mentali. Riconoscere i disturbi di ansia e depressione come realtà multifattoriali richiede una strategia terapeutica flessibile, capace di adattarsi alle esigenze specifiche di ciascun paziente, valorizzando sia le risorse interne dell’individuo sia gli interventi medici, per un percorso di guarigione e comprensione di sé.
Come distinguere e identificare se si tratta di ansia o depressione
Ansia e depressione sono due dei disturbi psicologici più comuni, ma nonostante alcune sovrapposizioni nei sintomi, presentano caratteristiche distintive che permettono di distinguerli. Riconoscerne le differenze è fondamentale per indirizzare verso il trattamento più appropriato.
Ansia
L’ansia è caratterizzata da un senso di preoccupazione, nervosismo o paura che è sproporzionato rispetto alla situazione che lo scatena. I sintomi possono variare in intensità e durata, ma tipicamente includono:
- Tensione muscolare.
- Irritabilità.
- Difficoltà di concentrazione.
- Insonnia.
- Palpitazioni o tachicardia.
- Sensazione di essere in costante “allerta”.
- Attacchi di panico in casi severi, caratterizzati da un’intensa paura o disagio, spesso con sensazioni fisiche acute come dolore al petto o difficoltà respiratorie.
Questi sintomi sono tipicamente legati alla preoccupazione per eventi futuri, sia immediati che a lungo termine, e possono essere scatenati da specifici stressor ambientali o da pensieri interni.
Depressione
La depressione, d’altra parte, è principalmente associata a sentimenti persistenti di tristezza, vuoto o disperazione. I sintomi includono:
- Perdita di interesse o piacere nelle attività quotidiane.
- Cambiamenti significativi nel peso o nell’appetito.
- Insonnia o ipersonnia.
- Fatigue o mancanza di energia.
- Sentimenti di inutilità o colpa eccessiva.
- Difficoltà di concentrazione.
- Pensieri ricorrenti di morte o suicidio.
A differenza dell’ansia, i sintomi della depressione sono meno legati a specifici eventi o preoccupazioni e più a un senso generale di pessimismo o disperazione.
Differenze Chiave
- Focalizzazione temporale: L’ansia si concentra tipicamente su preoccupazioni future e su eventi che potrebbero accadere, mentre la depressione si caratterizza per un senso pervasivo di disperazione che influisce sulla percezione del presente e del futuro.
- Reazione agli eventi: Mentre l’ansia può essere vista come una reazione eccessiva a situazioni di stress, la depressione può portare a una mancanza di reazione o a un disinteresse verso eventi che normalmente susciterebbero una risposta emotiva.
- Energia fisica: L’ansia è spesso accompagnata da iperattività fisica o tensione, mentre la depressione si manifesta tipicamente con una riduzione dell’energia e della motivazione.
Comprendere queste differenze è cruciale per cercare aiuto e supporto adeguati. Molti individui sperimentano sintomi sia di ansia che di depressione, un fenomeno noto come disturbo ansioso-depressivo misto, che può richiedere un approccio terapeutico integrato. In ogni caso, la valutazione da parte di un professionista della salute mentale è essenziale per una diagnosi accurata e per delineare il percorso terapeutico più adatto.
Origine e storia dei farmaci contro depressione e ansia e loro azione
Nella cura dell’ansia, a fronte di una prima diffusione dei farmaci ansiolitici, come le benzodiazepine (BZD),è andato sempre più affermandosi l’impiego dei farmaci antidepressivi che, pur non avendo un effetto direttamente ansiolitico, danno risultati più soddisfacenti nel trattamento a lungo termine.
La storia degli antidepressivi ha inizio con i triciclici che, a fronte dei risultati immediati che garantivano, presentavano numerosi effetti collaterali. Si passò così ai cosiddetti anti-MAO, farmaci, che pur riducendo gli effetti collaterali, presentavano il rischio di improvvisi e pericolosi aumenti della pressione arteriosa. Alla fine degli anni 80′ fu immesso sul mercato americano una nuova sostanza, la fluoxetina, che diede origine ad una nuova generazione di farmaci, gli SSRI, capaci di un’azione selettiva sul sistema serotoninergico senza presentare nessuno degli effetti collaterali dei triciclici e degli anti-Mao.
Gli ultimi ritrovati in ordine di tempo sono stati i farmaci SNRI che agiscono sulla noradrenalina e sulla serotonina.
La psicoterapia, che deve affiancare e mai sostituire la terapia farmacologica, ha un ruolo importante non tanto nel debellare il nucleo profondo dei disturbi mentali, che restano malattie del cervello, quanto nel migliorare quegli aspetti che fanno da contorno a questi disturbi. Sarà pertanto utile nel rafforzamento dell’autostima, nell’elevazione della soglia dello stress, nella limitazione dell’autolesionismo, nel miglioramento delle relazioni, ecc..
Particolarmente efficace nella cura dei disturbi d’ansia e della depressione non meno da tenere in consideraione la terapia cognitivo-comportamentale che può aiutare il paziente:
– a comprendere e a correggere il tipo di reazione che il soggetto mette in atto al verificarsi di determinate situazioni;
– ad individuare schemi di pensiero, difese psicologiche, pensieri ricorrenti e interpretazioni della realtà che sono all’origine del suo disagio.
In queste terapie, dette terapie brevi poiché limitate nel tempo, il paziente non lavora sul passato, materia questa delle terapie psicodinamiche, bensì sul presente apprendendo nuove soluzioni che possano aiutarlo ad uscire dalle problematiche che minano il suo benessere e tornare alla quotidianità di un tempo.
Come curare la depressione con i farmaci
Il trattamento farmacologico della depressione mira a correggere gli squilibri chimici nel cervello, che sono spesso alla base dei sintomi depressivi. Diverse classi di antidepressivi possono essere utilizzate, a seconda della natura e della gravità della depressione, così come delle caratteristiche individuali del paziente, incluse eventuali condizioni mediche coesistenti e la risposta a trattamenti precedenti.
Ecco una panoramica delle principali classi di farmaci utilizzati per trattare la depressione:
1. Inibitori selettivi della ricaptazione della Serotonina (SSRI)
Gli SSRI sono la classe di antidepressivi più comunemente prescritta. Agiscono aumentando i livelli di serotonina nel cervello, un neurotrasmettitore che influisce sull’umore, l’emozione e il sonno. Sono generalmente considerati sicuri e causano meno effetti collaterali rispetto ad altre classi di antidepressivi. Esempi includono fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) e citalopram (Celexa).
2. Inibitori della ricaptazione della Serotonina e della Noradrenalina (SNRI)
Gli SNRI agiscono aumentando i livelli di serotonina e noradrenalina, un altro neurotrasmettitore importante per l’umore e la concentrazione. Sono spesso utilizzati quando gli SSRI non sono efficaci. Esempi includono venlafaxina (Effexor) e duloxetina (Cymbalta).
3. Antidepressivi triciclici (TCA)
I TCA sono una classe più vecchia di antidepressivi che agiscono su vari neurotrasmettitori, inclusi serotonina e noradrenalina. Sebbene siano efficaci, presentano più effetti collaterali rispetto a SSRI e SNRI, quindi sono generalmente usati quando altre opzioni non hanno funzionato. Esempi includono amitriptilina e nortriptilina (Pamelor).
4. Inibitori della monoamino ossidasi (MAOI)
Gli MAOI sono una classe di antidepressivi usati meno frequentemente, principalmente a causa delle interazioni alimentari e dei potenziali effetti collaterali. Sono considerati per pazienti che non rispondono ad altre terapie. Esempi includono fenelzina (Nardil) e tranilcipromina (Parnate).
5. Antidepressivi atipici
Questi farmaci non rientrano nelle classi standard e lavorano attraverso meccanismi unici. Possono essere prescritti quando i pazienti non tollerano o non rispondono ad altri antidepressivi. Esempi includono bupropione (Wellbutrin), che influisce sulla dopamina e sulla noradrenalina, e mirtazapina (Remeron), che agisce aumentando la noradrenalina e la serotonina in modo indiretto.
Considerazioni importanti:
- Tempo di risposta: Gli antidepressivi richiedono di solito da 4 a 6 settimane per mostrare un’efficacia completa, e i pazienti dovrebbero evitare di interrompere il trattamento prematuramente.
- Effetti collaterali: Gli effetti collaterali possono variare ampiamente tra i diversi farmaci e individui. La comunicazione con il proprio medico è fondamentale per gestire questi effetti.
- Monitoraggio e aggiustamento: Il trattamento può necessitare di regolazioni, inclusi il dosaggio e il cambio di farmaco, per ottimizzare gli effetti benefici e minimizzare gli effetti collaterali.
La decisione di iniziare un trattamento farmacologico dovrebbe sempre essere presa in collaborazione con un professionista sanitario, considerando i benefici e i rischi potenziali. Inoltre, molti esperti raccomandano di combinare il trattamento farmacologico con la psicoterapia per affrontare anche gli aspetti psicologici della depressione.
